Perché i medici delle donne fanno la metà di ciò che fanno gli uomini: il dottore di genere per pagare il divario

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Le dottoresse stanno raccogliendo solo circa la metà dei soldi delle loro controparti maschili nel sistema Medicare - il più grande assicuratore della nazione - secondo un nuovo studio di Investmentmatome Health. Mentre Medicare paga allo stesso modo uomini e donne per fornire lo stesso servizio, diversi fattori possono contribuire al guadagno delle donne molto meno nel corso di un anno. Questo studio mostra come il divario retributivo di genere colpisce gli oltre 800.000 medici della nazione.

Risultati chiave

In media, i dottori di sesso maschile ricevono l'88% in più di rimborsi annuali di Medicare. Gli uomini guadagnano $ 118.782 all'anno da Medicare; le donne sono pagate $ 63,346. Mentre il rimborso del Medicare è solo una componente del salario del medico, il nostro studio ha rilevato:

• I medici maschi vedono il 60% in più di pazienti. In media, i medici donne trattano 320 pazienti Medicare all'anno, mentre gli uomini trattano 513.
• I dottori maschi fanno più soldi per paziente trattato. In media, fanno il 24% di trattamento in più per ciascun paziente rispetto alle dottoresse.
• I medici maschi eseguono più servizi per paziente trattato. Per esplorare questo, Investmentmatome Health ha escogitato una metrica per calcolare il "volume di servizio" medio di un medico per paziente. Abbiamo riscontrato che i medici maschi richiedevano Medicare, in media, per una procedura in più per paziente rispetto alle donne (5,7 servizi eseguiti per paziente da medici maschi contro 4,7 servizi per paziente da parte di dottori donne).
• Questo divario nel volume di servizio è vero per le specialità. I dottori di sesso maschile hanno eseguito più servizi per paziente rispetto alle dottoresse in quasi tutte le specialità. In una specialità come la patologia - dove i medici raramente forniscono servizi direttamente ai pazienti - non abbiamo riscontrato variazioni nel volume di servizio medio.

La ricerca sulla salute di Investmentmatome evidenzia incoerenze nel modo in cui la medicina viene praticata da medici americani. Non mostra che un genere pratica una medicina migliore o fornisce cure di qualità superiore rispetto all'altra. Ricerche precedenti hanno dimostrato che i medici di sesso maschile in genere lavorano più ore, il che potrebbe aumentare le fatturazioni a Medicare. Gli uomini dominano anche i campi chirurgici più remunerativi; le donne costituiscono meno del 10% dei medici Medicare in specialità chirurgiche come cardiochirurgia, ortopedia e neurochirurgia.

Tuttavia, questa nuova ricerca Investmentmatome punta a un problema più grande con Medicare. Poiché Medicare paga attraverso un sistema a pagamento, i medici hanno un incentivo finanziario a fornire più servizi. Più servizi significa che i pazienti sostengono costi aggiuntivi. Questi costi sono sia finanziari, sotto forma di ulteriori sovvenzioni, sia di carattere medico, sotto forma di maggiore esposizione a un sistema di assistenza sanitaria in cui oltre 210.000 pazienti muoiono ogni anno a causa di errori medici.

Mentre questo studio suggerisce che esiste una variazione pratica tra medici uomini e donne, ci sono altri fattori importanti che possono influire sul divario retributivo di genere. Queste influenze includono:

• Geografia: I pagamenti di Medicare variano in base alla località. Se i medici di sesso femminile sono riuniti in codici postali a pagamento inferiore, ciò potrebbe contribuire alla discrepanza.
• Variazioni di codifica: I pagamenti di Medicare variano in base al tipo di servizio fornito. Gli uomini possono eseguire procedure più altamente rimborsate rispetto alle loro controparti femminili.
• Impostazione di cura: Medicare in genere paga meno ai medici quando le procedure vengono eseguite in un ospedale piuttosto che in una clinica. Se le donne hanno maggiori probabilità di essere ricoverate in ospedale, questo potrebbe essere il motivo per cui stanno ricevendo meno rimborsi da Medicare, anche all'interno delle specialità.
• Dati mancanti: A causa di problemi di privacy, Medicare ha trattenuto i dati quando meno di 11 pazienti sono stati trattati da un singolo medico per un dato codice di procedura. È possibile che i medici delle donne abbiano maggiori probabilità di avere procedure o volumi di pazienti che rientrano in questa gamma bassa.

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Statistiche dei medici per specialità

Specialità medica	Medici totali	Medicare pagamento medio (donne)	Medicare pagamento medio (uomini)	Pazienti medi trattati (donne)	Pazienti medi trattati (uomini)	Pagamento per paziente (donne)	Pagamento per paziente (uomini)	Volume di servizio (donne)	Volume di servizio (uomini)	Service Discrepancy Volume	Medici donne	Medici uomini
Medicina Interna	88,753	$63,741	$112,662	264	400	$232	$278	4.6	5.9	29%	34%	66%
Usanza familiare	76,072	36,620	66,944	198	299	178	211	4.3	5.4	25%	35%	65%
Medicina d'emergenza	36,237	48,372	62,110	391	494	122	124	1.5	1.6	9%	25%	75%
Anestesiologia	31,699	20,063	30,249	146	176	145	167	1.5	1.9	28%	22%	78%
Radiologia diagnostica	27,926	97,753	125,849	1,519	2,046	84	86	2.9	3.1	9%	21%	79%
Ostetricia e Ginecologia	22,789	11,324	15,653	94	106	96	115	2.0	2.4	17%	49%	51%
Cardiologia	21,815	136,586	234,243	879	1,146	188	235	3.1	3.9	25%	11%	89%
Psichiatria	21,229	23,210	39,442	113	166	206	238	4.4	4.9	12%	33%	67%
Chirurgia ortopedica	20,093	50,401	106,744	209	330	203	279	4.2	5.3	26%	4%	96%
Chirurgia generale	18,221	33,339	51,435	157	217	203	227	2.1	2.4	17%	15%	85%
Oftalmologia	16,732	174,894	366,505	511	824	297	404	3.4	4.1	22%	20%	80%
Neurologia	12,077	71,862	114,304	277	402	255	275	6.2	7.4	18%	27%	73%
Gastroenterologia	11,781	66,346	119,211	295	483	212	238	2.4	2.6	8%	13%	87%
Patologia	10,839	74,238	97,077	678	854	105	105	3.0	3.0	0%	36%	64%
Dermatologia	10,298	132,327	273,400	516	855	244	319	4.8	5.7	18%	42%	58%
Malattia polmonare	8,666	99,682	164,518	371	556	258	292	3.4	4.3	26%	16%	84%
Urologia	8,643	93,747	162,537	378	592	222	267	5.0	5.7	13%	6%	94%
Otorinolaringoiatria	8,282	52,870	79,590	283	415	178	188	3.4	3.7	8%	12%	88%
Nefrologia	7,331	161,812	244,908	386	502	410	488	7.4	9.5	28%	23%	77%
Ematologia / Oncologia	7,199	233,796	425,673	296	406	540	802	32.9	53.2	62%	28%	72%
Medicina fisica / riabilitazione	6,833	90,879	133,949	257	336	344	397	8.4	10.3	23%	32%	68%
Pratica generale	6,341	44,279	61,757	163	230	257	263	5.8	6.0	3%	21%	79%
Endocrinologia	4,653	56,414	100,500	280	421	184	215	3.8	5.2	38%	43%	57%
Malattia infettiva	4,642	85,851	124,609	267	355	273	306	13.1	18.1	38%	36%	64%
Oncologia delle radiazioni	4,050	243,646	405,891	190	250	1,417	1,819	12.5	15.2	21%	25%	75%
Neurochirurgia	4,047	40,178	77,624	145	215	255	317	2.3	2.5	8%	5%	95%
Reumatologia	3,954	150,813	325,942	267	430	423	632	13.0	20.9	61%	38%	62%
Chirurgia plastica / ricostruttiva	3,645	20,617	38,314	86	125	154	217	2.1	2.3	9%	12%	88%
Allergia / Immunologia	3,069	31,644	60,932	107	182	286	322	20.4	24.7	21%	28%	72%
Chirurgia vascolare	2,630	88,885	189,116	439	653	255	364	2.5	3.3	34%	8%	92%
Oncologia medica	2,545	196,839	361,007	279	351	469	745	23.4	45.2	93%	28%	72%
Terapia intensiva	2,113	62,681	104,762	210	317	299	332	2.8	3.4	21%	21%	79%
Chirurgia toracica	1,841	46,323	82,241	122	187	387	531	2.0	2.3	15%	6%	94%
Gestione del dolore interventista	1,823	127,146	208,362	275	393	419	516	8.9	11.9	33%	12%	88%
Medicina geriatrica	1,716	77,899	114,101	290	373	252	289	3.9	5.0	26%	45%	55%
Chirurgia cardiaca	1,509	55,551	120,071	216	218	471	701	2.1	2.4	11%	4%	96%
Medicina pediatrica	1,434	23,013	37,326	130	175	249	195	6.4	5.5	-14%	39%	61%
Chirurgia colorettale	1,201	31,313	59,317	162	254	177	216	2.0	2.2	9%	18%	82%
Gestione del dolore	1,133	86,373	157,974	230	325	341	445	6.7	9.2	38%	16%	84%
Chirurgia della mano	1,108	44,072	68,388	211	296	182	205	3.5	3.9	10%	10%	90%
Elettrofisiologia cardiaca	1,093	123,123	191,711	834	1,090	173	212	2.9	3.1	7%	11%	89%
Altro	6,096	51,441	97,741	227	426	262	290	6.4	8.0	25%	25%	75%
Complessivamente:	534,158	$63,346	$118,783	319	512	$211	$262	4.7	5.7	21%	27%	73%

Analisi della salute Investmentmatome dei dati di utilizzo e di pagamento dei provider CMS 2012.

Fonte: Centri per servizi Medicare e Medicaid 2012 Utilizzo del provider e dati di pagamento: file di uso pubblico di altri fornitori e medico. Disponibile online. I criteri di selezione includevano i medici che elencavano un M.D. o D.O. credenziali e un genere. Calcolo del volume di servizio basato su [total_provider_services] diviso per [total_unique_benes].

Medici di sesso maschile e femminile che guardano l'immagine del tablet tramite Shutterstock.