In che modo il presidente Obama ha "incanalato" 716 miliardi di dollari da Medicare?

È il crimine del secolo! Fortunatamente qualcuno stava tenendo d'occhio il Presidente.

Il candidato VP Paul Ryan ha dato l'allarme alla convention repubblicana:

Il più grande, il più freddo gioco di potere di tutti in Obamacare è venuto a spese degli anziani… i pianificatori a Washington… Ho appena tolto tutto da Medicare, 716 miliardi di dollari, incanalati da Medicare dal presidente Obama.

Quel furfante - qui abbiamo pensato che fosse dalla nostra parte! Dopo tutto, ha chiuso il "buco della ciambella", vero? Doveva essere una buona cosa.

Come al solito, tuttavia, i fatti sono un po 'più complessi della retorica. Per cominciare, l'Affordable Care Act ("ACA") di Obama non ha portato via i soldi agli anziani - ed è in realtà un modo per dire che ci sono voluti assolutamente nulla da Medicare. Ciò che l'ACA ha fatto è stato principalmente quello di limitare i pagamenti futuri agli ospedali e alle compagnie assicurative per politiche che giudicava essere dispendiose e inefficienti. Spetta al dibattito cosa faranno i dottori quando le loro tasse saranno ridotte e se ciò potrebbe avere un impatto negativo sull'assistenza sanitaria di alto livello, ma in realtà entrambe le parti concordano sul fatto che i compensi dei medici e dei fornitori sono un buon posto per fare tagli. In effetti, secondo CBS News del 15 agosto, "tutti tranne quattro membri del GOP della casa hanno votato per gli stessi tagli nel superamento del piano di budget di Ryan".

Un buon modo per giudicare l'efficienza di Medicare è confrontarlo con Medicare Advantage, il concorrente privato di Medicare, che il sito PolitiFact del Pulitzer-premiato Tampa Bay Times descrive in questo modo:

Medicare Advantage è stato avviato sotto il presidente George W. Bush, e l'idea era che la concorrenza tra gli assicuratori privati ​​avrebbe ridotto i costi. Ma i piani [Medicare Advantage] hanno effettivamente costato al governo più del tradizionale Medicare. La legge sulla sanità ridimensiona i pagamenti agli assicuratori privati.

Quindi gli assicuratori privati ​​che offrono assistenza sanitaria statale pagano più del piano statale, tanto per l'efficienza del mercato aperto.

Ma dove sono andati quei $ 716 miliardi (secondo le stime del Congressional Budget Office)? Certo, non sono soldi, di per sé; si tratta di risparmi previsti. Risulta che l'impasto sarà speso per mantenere Medicare andando un po 'più a lungo. Un'altra cosa su cui entrambe le parti sono d'accordo è che, se non si fa nulla, Medicare finirà i soldi entro dieci anni o giù di lì, e i risparmi devono essere trovati da qualche parte. In questo caso, la scelta era tra il tentativo di scoraggiare gli sprechi e l'inefficienza da parte dei fornitori o il taglio dei reali benefici che vengono dati ai pazienti. L'ACA si è concentrato sul primo.

Chiaramente, i costi della sanità aumentano a un ritmo allarmante e devono essere fatti sforzi seri (idealmente in modo bipartisan) per ridurre sprechi e inefficienze. La maggior parte delle nazioni industrializzate è stata in grado di organizzare le proprie priorità nazionali in modo tale che possano prendersi cura dei loro poveri, dei loro malati e dei loro anziani. Le tattiche intimidatorie e il puntamento del dito non li hanno portati lì, però.