Pagamento per i farmaci da prescrizione, Parte I: infuso o iniettato

Di Martine Brousse

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I trattamenti infusi o iniettati sono comuni, vanno da un'iniezione di B12 da 32 cent a infusioni di chemioterapia a migliaia di dollari. Per ragioni mediche e di responsabilità, queste sono fornite in ufficio o in strutture e sono fatturate a Medicare ai sensi della parte A (degente) o B (ambulatoriale o ufficio) e alle assicurazioni commerciali sotto le prestazioni mediche.

Molti di questi trattamenti utilizzano farmaci di marca, spesso associati a costi proibitivi. Questi farmaci non sono coperti o pagabili in base ai benefici della tua polizza.

Ci sono opzioni per ridurre i costi. Ecco alcuni suggerimenti:

1. Visita il sito Web del produttore

Quasi tutti i produttori offrono programmi di assistenza co-pay per i pazienti che pagano autonomamente o per quelli con un'alta percentuale di costi. Mentre alcuni requisiti di reddito possono essere in atto, non sono universali. Le sovvenzioni possono essere generose ($ 24.000 / anno per Herceptin da Genentech, per esempio), ma non copriranno l'uso di etichette off-label (cioè non approvate dalla FDA). La maggior parte degli uffici avrà moduli di richiesta o documentazione, ma potrebbe non offrirla a meno che tu non chieda.

I pazienti con pagamento autonomo o in denaro possono beneficiare di donazioni gratuite di farmaci, sulla base di criteri specifici per ciascun prodotto.

I pazienti di Medicare, Medicaid o Tricare sono proibiti dalla legge di richiedere direttamente i fondi, ma possono beneficiare di assistenza indiretta (vedi sotto).

2. Visitare organizzazioni pubbliche e private

Per ogni malattia o condizione, è probabile un'organizzazione dedita all'educazione e al sostegno. Il cancro, ad esempio, è indirizzato da varie agenzie federali generali e da numerose società private.

Le associazioni di beneficenza generali e mirate possono offrire assistenza finanziaria e risorse gratuite. Healthwell e Copays.org offrono programmi ben noti.

Essere consapevoli del fatto che le organizzazioni private spesso esauriscono i fondi all'inizio di ogni mese; l'applicazione della prima settimana del mese è la migliore. Le sovvenzioni non sono retroattive, pertanto è necessario presentare le richieste prima dell'inizio del trattamento.

3. Fallo a casa

Alcuni trattamenti per infusione, compresi quelli meno complicati come ferro IV, IVIG, acido zoledronico per l'osteoporosi (Zometa, Reclast), possono essere somministrati a casa da un'infermiera in visita. Sebbene il primo regime venga somministrato nell'ufficio o nella struttura per escludere qualsiasi reazione allergica, i successivi trattamenti domiciliari potrebbero essere più economici.

Iniezioni come B12, o fattori di crescita per anemia (Procrit, Aranesp) o per neutropenia (Neupogen), per esempio, possono essere tranquillamente autosomministrati (alcune siringhe vengono pre-riempite e non richiedono alcuna preparazione medica da utilizzare) o tramite una casa agenzia sanitaria.

In entrambi i casi, chiamare il corriere assicurativo per confrontare i costi e verificare la copertura e la configurazione è un must. Poiché questo crea più documenti per il medico e estende la sua responsabilità legale oltre il suo controllo attivo, è probabile che sia più favorevole se molti dettagli, come la localizzazione di un fornitore di servizi sanitari a domicilio, sono già stati elaborati.

Non dimenticare di prendere in considerazione altri costi nascosti: tempo trascorso dal lavoro per andare all'ambulatorio, costi di parcheggio, gas, rischio di infezione nelle sale d'attesa affollate, o il disagio di uscire di casa quando non si sente bene (soprattutto dopo un trattamento della chemio, per esempio).

4. Utilizzare farmacie specializzate per corrispondenza

Se sei auto-iniettato a casa senza l'aiuto di un'agenzia sanitaria, le tue prescrizioni saranno compilate presso la tua farmacia locale o per corrispondenza. Raccomando di contattare TNH o US Bioservices in questi casi. Non possono essere contratte con la vostra assicurazione, ma il loro personale è addestrato per individuare e richiedere l'assistenza finanziaria per conto dei pazienti. Questo servizio può farti risparmiare denaro e fatica.

5. Metti in dubbio il tuo medico

Praticità e abitudini possono portare a regimi e farmaci costosi quando possono essere disponibili alternative più economiche o generiche. Sono spesso disponibili opzioni di trattamento meno costose, con l'ulteriore vantaggio di aver dimostrato il loro valore ed efficacia.

Un dialogo attivo con il tuo medico, specialmente quando spiega la tua situazione finanziaria, può essere vantaggioso per entrambe le parti. Dopotutto, l'ufficio ha un incentivo ad aiutarvi per essere pagati prontamente e in cambio in cambio.

Potrebbe esserci più aiuto là fuori per te di quanto tu non creda. Come specialista in oncologia, so per certo che è vero per i malati di cancro. Chiedere al personale dell'ufficio è il primo passo; fare una ricerca di base su internet è il prossimo. Per coloro che non sono esperti di computer, la tua biblioteca locale, chiesa o vicino adolescente potrebbe essere utile.