Definizione ed esempio di organizzazione di manutenzione sanitaria (HMO) |
Lez2- Normative e organizzazione Sevizi Socio Sanitari - Integrazione Sanitaria
Sommario:
Che cos'è:
A organizzazione di manutenzione sanitaria (HMO) è un fornitore di assicurazione sanitaria con una rete di fornitori e strutture sanitari convenzionati. Gli abbonati pagano una tariffa per l'accesso ai servizi all'interno della rete HMO.
Come funziona (Esempio):
Un HMO sviluppa la sua rete contraendo i medici di base (ad esempio, internisti e medici di famiglia), specialisti (ad esempio cardiologi e oftalmologi) e strutture cliniche (ad esempio ospedali e cliniche specializzate). L'HMO si impegna a corrispondere a questi soggetti specifici livelli di compensazione per una serie di servizi che forniscono ai propri abbonati.
In cambio di una tariffa mensile, o premium, agli abbonati è concesso l'accesso ai fornitori all'interno della rete senza costi aggiuntivi. Gli abbonati possono accedere a servizi esterni alla rete con l'approvazione dell'HMO, ma potrebbero dover pagare per parte dei servizi.
Perché è importante:
Le aziende spesso offrono benefici sanitari ai dipendenti tramite HMO. Gli HMO sono alcuni dei più popolari piani di assistenza gestita che i datori di lavoro forniscono ai propri dipendenti. La struttura premium di un HMO riduce i costi sanitari per le famiglie e, allo stesso tempo, avvantaggia i fornitori di rete fornendo loro più pazienti.
