Protezione del paziente e atto di cura accessibile (PPACA) Definizione ed esempio |

Che cos'è:

Conosciuto anche come "Obamacare" e anche la più generica "riforma dell'assistenza sanitaria", la legge sulla protezione del paziente e la cura accessibile (PPACA) è una legge firmata in legge il 23 marzo 2010 dal presidente Barack Obama. PPACA lavora in concomitanza con l'Health Care and Education Reconciliation Act del 2010, che riforma anche molti aspetti del settore dei prestiti agli studenti.

Come funziona (Esempio):

Anche se il PPACA (e la relativa legislazione) abbraccia migliaia di pagine, le seguenti sono alcune delle caratteristiche più importanti:

• A partire dal 2014, richiede ai datori di lavoro con più di 50 dipendenti a tempo pieno di fornire una copertura "economica" a quei dipendenti o pagare una multa di almeno $ 2.000 al dipendente al mese.
• Richiede individui che possono permettersi un'assicurazione per acquistare una polizza tramite uno scambio di assicurazione statale o altro metodo entro il 1 ° gennaio 2014, o affrontare una multa pari al più alto di $ 695 o al 2% del loro reddito.
• Dopo settembre 23, 2010, proibisce agli assicuratori di stabilire limiti annuali di durata o "irragionevoli" sul valore in dollari dei benefici "essenziali".
• Vieta agli assicuratori di cercare errori o altri errori tecnici sull'applicazione di un cliente e di utilizzare tali errori per Negare il pagamento per i servizi quando il cliente si ammala.
• A partire dal 1 gennaio 2014, gli assicuratori assicurano la copertura per i figli non dipendenti fino a 26 anni.
• A partire dal 23 settembre 2010, gli assicuratori non possono negare la copertura a minori di 19 anni in base a condizioni preesistenti.
• A partire dal 1 ° gennaio 2014, gli assicuratori non possono escludere persone dai piani di gruppo in base a condizioni preesistenti. Fornisce sussidi per $ 5 miliardi a persone non assicurate con condizioni preesistenti (il Piano di assicurazione condizionale preesistente o PCIP).
• Richiede tutti i piani sanitari per coprire i servizi di prevenzione e le vaccinazioni.
• Impedisce ai datori di lavoro di limitare l'ammissibilità per la copertura aziendale basato sulle retribuzioni dei dipendenti a tempo pieno. Permette ai datori di lavoro di variare i premi fino al 30% per partecipare a programmi di prevenzione della salute o delle malattie.
• Fino al 31 dicembre 2013, gli assicuratori devono rimborsare le quote dei premi se i loro costi "non rivendicativi" superano il 20% (per gruppo piani) o del 25% (per piani individuali).
• Fornisce $ 5 miliardi per rimborsare i datori di lavoro per benefici sanitari ai pensionati e alle loro famiglie.
• Espande l'ammissibilità per la copertura Medicaid ed estende alcuni programmi di pagamento e rimborso Medicare. Il 1 ° gennaio 2011, i produttori di farmaci concedono uno sconto del 50% ai beneficiari della Parte D per i farmaci di marca acquistati durante il gap di copertura (chiamato anche "foro di ciambella").
• Crea un programma nazionale per i controlli di background sui dipendenti
• Paga i premi dei medici per fornire dati sulla qualità della cura al governo federale.
• La legislazione sulla riforma affronta una montagna di polemiche, ma uno dei centri più importanti intorno all'acquirente e mandati. Più di 30 stati hanno sfidato il tentativo del governo federale di richiedere ai cittadini di acquistare prodotti assicurativi, e la sfida è arrivata fino alla Corte Suprema. Inoltre, sostengono i critici, i requisiti che più persone acquistano assicurazioni e assicuratori pagano per più servizi si traducono in un massiccio aumento della domanda di assicurazione e assistenza sanitaria e, di conseguenza, di un massiccio aumento del prezzo dell'assicurazione e dell'assistenza sanitaria.

Perché è importante:

PPACA è forse il pezzo di legislazione più noto dell'amministrazione Obama, e il suo futuro resta da vedere. La sua influenza, tuttavia, probabilmente persisterà indefinitamente.