Salute: quando le sostituzioni di ginocchio e anca aumentano, gli americani pagano di più per risultati peggiori

Le sostituzioni di ginocchio e anca sono tra le procedure più comuni in America, stimate in oltre 1 milione di procedure che costano a Medicare più di 6 miliardi di dollari nel 2013. Le sostituzioni di ginocchio da sole stanno aumentando ad un tasso di crescita annuale dell'8% e sono all'incirca raddoppiate negli ultimi dieci anni. Oggi circa il 5% delle donne over 50 ha subito un intervento di sostituzione del ginocchio. Uno su dodici adulti sopra i 25 avrà un giorno questa procedura.

I pazienti che scelgono di rimpiazzare l'anca e il ginocchio e i riattacchi spesso hanno settimane se non mesi per pianificare in anticipo questa procedura. Investmentmatome Health ha valutato 2.750 ospedali per aiutare i pazienti a trovare la migliore assistenza di qualità ai prezzi migliori.

Risultati sommari

• I pazienti dovrebbero scegliere ospedali che forniscano oltre 200 interventi di sostituzione del ginocchio e dell'anca o interventi di riattacco ogni anno (che noi chiamiamo "Il 200 Benchmark di qualità"). Studi medici mostrano che i pazienti trattati in questi ospedali ad alto volume hanno tassi più bassi di infezioni, attacchi di cuore, gravi complicanze come coaguli di sangue e polmonite e morte. - Solo uno su quattro ospedali americani incontra il 200 Quality Benchmark. - Due pazienti su cinque non sono trattati negli ospedali che raggiungono il 200 Benchmark di qualità. - L'ospedale per la chirurgia speciale di New York ha il più alto volume di pazienti nel paese, con 3.833 pazienti trattati nel 2011. - Arkansas, Hawaii e Wyoming non hanno ospedali che soddisfano il 200 Quality Benchmark, il che significa che oltre 4 milioni di persone in questi stati non hanno accesso a un ospedale per ginocchio e anca di alta qualità.

• In America, paghiamo di più per sostituzioni di ginocchio e anca di qualità inferiore - Medicare compensa gli ospedali di qualità statisticamente più bassa (con 25 o meno pazienti all'anno) quasi il 9% in più rispetto agli ospedali che soddisfano il 200 Quality Benchmark. - Gli ospedali con 25 pazienti annuali o meno fatturati il ​​14% in più rispetto agli ospedali che trattano più di 200 pazienti. - Sia l'ospedale più costoso che quello meno costoso del paese eseguono solo 15 procedure ogni anno. Monterey Park Hospital vicino a Los Angeles, esegue gli ambulatori ad un prezzo di $ 223,373 ciascuno; Chickasaw National Medical Center di Ada, in Oklahoma, addebita $ 5303. Il prezzo medio a livello nazionale è $ 50,105. - Dei 25 ospedali più costosi del paese, solo 2 raggiungono il 200 Benchmark di qualità.

Il nostro sito nuovo strumento di qualità e costo dell'ospedale

Il nostro studio fornisce un approccio diretto per valutare la qualità della chirurgia sostitutiva dell'anca e del ginocchio. Il nostro strumento di facile utilizzo per la qualità e il costo dell'ospedale consente a qualsiasi paziente di identificare gli ospedali con un volume di pazienti più elevato e costi inferiori.

Discussione

Le sostituzioni di ginocchio e anca sono una lente utile per esaminare il nostro sistema medico: sono procedure comuni, costose e generalmente elettive che interessano una popolazione che invecchia.

I pazienti che studiano le opzioni chirurgiche sono confrontati a una serie di emozioni e domande. Un intervento chirurgico produce molta ansia, così spesso le prime domande che i pazienti chiedono riguardano la qualità e la sicurezza. Dice Investmentmatome VP of Health Christina LaMontagne, "Quello che abbiamo trovato è un ricco corpo di ricerca medica sulla connessione tra il numero di pazienti trattati e risultati medici di migliore qualità. Ha senso: proprio come i consumatori si aspettano che le compagnie aeree e i piloti esperti guidino la loro famiglia in sicurezza verso la sua destinazione di vacanza, i pazienti dovrebbero rivolgersi a ospedali e medici esperti. Quindi abbiamo creato uno strumento per aiutare in primo luogo i pazienti a trovare ospedali di alta qualità nella loro zona e quindi a raccogliere i prezzi ospedalieri rilevanti ".

È sorprendente vedere che gli ospedali di qualità superiore spesso caricano meno degli ospedali di qualità inferiore. "Abbiamo trovato che Medicare paga in realtà di più agli ospedali statisticamente di qualità inferiore. Poiché Obamacare pone maggiormente l'accento sugli acquisti basati sul valore nell'assistenza sanitaria, staremo attenti a osservare se gli ospedali di qualità superiore vengono premiati con il nuovo paradigma ", spiega LaMontagne.

Le sostituzioni di ginocchio e anca sono costose procedure che comportano costi per praticamente tutti i pazienti, anche quelli completamente assicurati. LaMontagne afferma: "Uno dei modi migliori per evitare i costi è seguire attentamente il piano di recupero. Il costo medio per la riammissione in ospedale è pari al 70% della procedura originale, che può essere un grande disegno inaspettato e una grinza importante nel piano finanziario di un paziente ".

fonti

Centro per i dati ospedalieri di Medicaid e Medicare Services 2011. I dati sono limitati in quanto fornisce informazioni solo relative ai servizi fatturati per i pazienti di Medicare. Dati medici come questi sono stati ampiamente utilizzati per stabilire il principio del volume del paziente correlato alla qualità:

• Katz, Jeffrey N. MD, et al. "Associazione tra il volume delle procedure ospedaliere e del chirurgo e gli esiti della sostituzione totale del ginocchio." Journal of Bone and Joint Surgery. 1 settembre 2004.
• Bozic, Kevin J. MD, et al. "L'influenza dei volumi di procedura e la standardizzazione delle cure sulla qualità e l'efficienza nella chirurgia di sostituzione totale delle articolazioni." Journal of Bone and Joint Surgery. 17 novembre 2010.
• Singh, Jasvinder A., ​​et al. "Volume ospedaliero e risultati chirurgici dopo artroplastica elettiva dell'anca / ginocchio: un'analisi aggiustata per il rischio di un ampio database regionale." Artrite reumatologica. Agosto 2011.

OCSE."Health at a Glance 2011: indicatori OCSE per la sostituzione di ginocchio e anca". Disponibile online.

Weinstein, Alexander et al. Il Journal of Bone e Joint Surgery. "Stima del carico di sostituzione totale del ginocchio negli Stati Uniti". 6 marzo 2013.

Dati del censimento degli Stati Uniti per stato.

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