Definizione foro ciambella ed esempio |

Che cos'è:

Il foro della ciambella è una situazione che si verifica come parte della copertura della prescrizione Parte D di Medicare.

Come funziona (Esempio):

Supponiamo che John Doe sia iscritto a Medicare. Paga i suoi premi extra-tascabili per la sua copertura di prescrizione Part D per tutto l'anno. Paga anche tutte le sue spese di prescrizione fino a quando non incontra la franchigia annuale, diciamo $ 310 (era il limite del 2010).

Dopo che le spese vive di John Doe raggiungono quella $ 350 deducibile, Medicare inizia a pagare il 75% di eventuali costi di prescrizione successivi in ​​quell'anno. John Doe paga l'altro 25%.

Una volta che Medicare e John Doe hanno speso un totale di $ 2,800 da quel punto, John Doe raggiunge il buco della ciambella. Ora è responsabile per l'intero costo delle sue prescrizioni fino a quando ha speso $ 4,550.

Dopo questo punto, la copertura Medicare riprende e copre circa il 95% del costo dei farmaci. John Doe paga l'altro 5%.

Perché è importante:

Il buco della ciambella richiede che i beneficiari di Medicare paghino fino a parecchie migliaia di dollari per i farmaci con obbligo di prescrizione medica. I beneficiari possono acquistare piani supplementari che attenuano il divario nella copertura, ma tali piani comportano dei premi.

La legge sulla protezione del paziente e sul costo abbordabile apporta alcune modifiche al foro della ciambella, tra cui l'offerta di un assegno di sconto di 250 dollari e sconti sui farmaci mentre nel buco della ciambella. La legislazione mira a porre fine al buco della ciambella entro il 2020.