Definizione e esempio di contratto capitolato |

Che cos'è:

Un contratto capitolatoè una polizza di assicurazione sanitaria che paga ai fornitori di servizi una tariffa fissa Per ogni paziente del piano

Come funziona (Esempio):

Ad esempio, un contratto capitolato emesso dalla Società XYZ potrebbe pagare il dottor Smith, ad esempio, $ 100 al mese per ogni paziente coperto in ABCTown. Se la società XYZ ha 200 pazienti lì, allora la pratica del dottor Smith ottiene $ 20.000 al mese, indipendentemente dal fatto che i pazienti effettivamente vedano il Dr. Smith quel mese. Il dottor Smith riceverà i $ 20.000 al mese, non importa quante volte i pazienti vedano il dottore.

Perché è importante:

In un contratto capitolato, il fornitore di assistenza riceve una quantità fissa e prevedibile di soldi ogni mese. Di conseguenza, il pagamento non è associato alla frequenza delle cure, quindi il profitto per paziente può essere basso se i pazienti sono malati e richiedono molta cura; tuttavia, il profitto può essere molto alto se i pazienti stanno bene e richiedono poca cura.