Chiedi Christina: addebitata per la cura preventiva 'gratuita'

Domanda:

Recentemente ho approfittato dell'assistenza preventiva gratuita alla mia visita annuale di donne benestanti, tra cui alcune analisi del sangue. Ma ho ricevuto una fattura da un laboratorio esterno per i saldi non pagati dalla mia compagnia di assicurazioni. Pensavo che tutto incluso in queste visite preventive annuali fosse gratuito. Perché mi sto bloccando con fatture inaspettate?

Risposta:

Forse uno dei cambiamenti più celebrati introdotti dalla Affordable Care Act è l'inclusione di cure preventive gratuite. Sebbene tu fossi intelligente nell'usufruire di questa opportunità di vedere un dottore e ricevere screening annuali, è spiacevole che ti siano stati lasciati dei costi extra. Potrebbe essere un errore da parte del tuo medico, ma i costi potrebbero finire per essere una tua responsabilità.

L'importanza della cura preventiva gratuita

La ricerca indica che le cure preventive possono salvare vite. Ma prima dell'ACA, molti americani stavano rimandando visite mediche regolari a causa di preoccupazioni di costo. Secondo un'indagine sulla salute del 2013 della Kaiser Family Foundation, il 20% delle donne ha smesso di consultare il medico per i servizi di prevenzione. La speranza era che rendere liberi molti di questi servizi avrebbe motivato le donne a cercare questa cura e migliorare i risultati di salute a lungo termine.

Mentre chiamiamo questi servizi "gratuiti", il termine non è esattamente appropriato. La tua assicurazione paga le tue cure, senza la "condivisione dei costi" che ti è stata consegnata. Quindi, anche se non hai necessariamente costi extra per questi servizi, non sono completamente gratuiti.

La chiave per comprendere il motivo per cui vieni accusato sta nella comprensione di ciò che è coperto.

Cosa è incluso nelle cure preventive gratuite sotto l'ACA?

L'ACA specifica alcune proiezioni e trattamenti preventivi per gli adulti e alcuni specifici per le donne. È probabile che quando vai al tuo OB / GYN per la tua visita annuale di donna benestante, riceverai i servizi su entrambi gli elenchi.

Per gli adulti, le cure preventive gratuite comprendono aspetti quali screening della pressione arteriosa, test del colesterolo, screening del diabete di tipo 2 e vaccinazioni. Un intero elenco di benefici preventivi coperti può essere trovato su Healthcare.gov.

Per le donne, la lista è più lunga, con alcuni benefici esclusivi per le donne incinte o le donne di età superiore. La visita della donna benestante avrebbe dovuto essere coperta gratuitamente, come dovrebbe avere qualsiasi delle seguenti che potrebbe aver ricevuto: screening per le infezioni trasmesse sessualmente, screening del cancro del collo dell'utero (pap test), esame pelvico e contraccettivi e consulenza correlata.

Cosa non è coperto come assistenza preventiva gratuita?

Hai detto che il tuo medico ha inviato alcuni lavori di laboratorio per l'analisi, ed è da lì che sono venute le tue bollette. Non è insolito per alcuni studi medici utilizzare un laboratorio (di solito interno) per test di base e inviare test più complessi in un altro luogo. Potrebbe essere che questi screening aggiuntivi non fossero semplicemente tra quelli coperti da cure preventive gratuite.

Un esempio potrebbe essere se si hanno periodi irregolari e il medico desidera controllare i livelli ormonali o se ha problemi alla tiroide e desidera vedere se il farmaco sta funzionando. Questi test di laboratorio aggiuntivi non sono coperti dall'assistenza preventiva gratuita offerta dall'ACA.

Controlla gli errori di fatturazione

È possibile che il laboratorio esterno o i laboratori ti abbiano addebitato i controlli dovrebbero sono stati coperti - per esempio un test del colesterolo o dell'HIV. Dai un'occhiata alle fatture che hai ricevuto e determina per quale motivo ti viene addebitato. Se il conto non lo rende chiaro, chiama il laboratorio e chiedi.

Un errore di codifica da parte del laboratorio potrebbe aver portato a un diniego errato da parte della compagnia assicurativa. Molti servizi hanno più codici di fatturazione ed è possibile che il reparto di fatturazione abbia scelto il codice che non corrisponde alle cure preventive. In questo caso, chiedi al laboratorio di correggere il loro errore e di inviarlo di nuovo. Se la richiesta è stata corretta ma è stata negata per errore, puoi presentare un ricorso alla tua compagnia assicurativa.

Effettua le modalità di pagamento

Se i servizi di laboratorio non sono coperti da cure preventive gratuite, i loro costi rientreranno in altri aspetti della condivisione dei costi del piano di assicurazione sanitaria. I saldi lasciati saranno probabilmente applicati alla franchigia o alla coassicurazione annua specificate nella polizza.

Il pagamento di queste fatture dovrebbe essere una priorità. Se i saldi sono troppo alti per pagare con un pagamento unico, contattare l'ufficio di fatturazione per discutere le modalità di pagamento. I medici sono spesso disposti a negoziare con i pazienti che mostrano la volontà di pagare.

Prevenire le bollette inaspettate in futuro

Ora che sai cosa è e non è coperto da una cura preventiva gratuita, le fatture per quei test e trattamenti aggiuntivi non devono sorprendere. Non aver paura di chiedere al tuo dottore se le proiezioni che lei consiglia vorrebbero o meno a te. Inoltre, prendere in considerazione l'accantonamento di dollari prima delle tasse per le spese mediche in un conto di spesa flessibile attraverso il datore di lavoro.

Le spese mediche inaspettate possono eliminare il budget mensile e causare uno stress finanziario significativo. Pianificando la quota di eventuali costi sanitari, è possibile evitare tale stress senza sacrificare preziose cure preventive.

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