Non lasciare che il labirinto delle spese mediche ti faccia star male

Di Harvey Matoren

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Ti senti frustrato e sopraffatto nel gestire le tue spese mediche e le tue richieste di assicurazione sanitaria? Sei stressato dal dover ripetere la tua storia più e più volte ogni volta che chiami la tua compagnia di assicurazioni? Stai pagando le bollette che la tua compagnia di assicurazione dovrebbe pagare? Hai problemi a ottenere rimborsi dai fornitori quando tu e la compagnia di assicurazione avete pagato?

A causa del mercato sanitario in continua evoluzione e delle procedure di controllo dei costi, sempre più persone non sono disposte a gestire le complessità della burocrazia burocratica. Di conseguenza, molti non massimizzano il rimborso e lasciano i soldi sul tavolo. Che si tratti di un dirigente impegnato, di un impiegato, di un datore di lavoro, di un anziano, di un figlio che si prende cura di un genitore o di un nonno, la necessità di evitare un'inutile perdita di indennità di risarcimento diventa significativa con l'alto costo sanitario attuale.

Ecco alcuni suggerimenti utili per farti passare attraverso la burocrazia, ti danno la tranquillità e speriamo di avere più soldi in tasca:

1. Chiedere al file del medico le sue affermazioni

Quando possibile, chiedi all'ufficio del medico di presentare le tue richieste e accettare l'incarico. Se accettano l'incarico, accettano di presentare il reclamo e accettano l'importo che la compagnia di assicurazione approva come pagamento completo. Non possono fatturarti la differenza tra la loro commissione e l'importo approvato. Nella maggior parte dei casi, la compagnia assicurativa pagherà direttamente il fornitore. Il tuo unico obbligo di solito è la coassicurazione. Molti fornitori possono richiedere questa coassicurazione al momento della visita. Cerca di farti addebitare per questo; pagare dopo aver presentato il reclamo e pagato dalla compagnia di assicurazione. Molte persone pagano più del dovuto la coassicurazione, ad esempio il 20% dell'importo addebitato invece del 20% dell'importo approvato e non ricevono mai un rimborso.

Un fornitore che non accetta l'incarico può addebitare le tariffe complete indipendentemente dall'ammontare approvato. Non è obbligato a presentare il reclamo e la compagnia di assicurazione paga di solito il paziente direttamente. Nel caso di Medicare, tuttavia, il fornitore deve comunque presentare il reclamo Medicare anche se non accetta l'incarico e non è tenuto a presentare alcuna assicurazione secondaria. Non può addebitare al paziente più del 15% rispetto all'importo approvato da Medicare. Medicare pagherà il paziente direttamente così come l'assicurazione integrativa secondaria / Medicare del paziente.

2. Fornisci tutte le informazioni necessarie

Se hai più di una politica, non dare per scontato che il provider presenterà il reclamo. Se devi depositare, dai alla compagnia assicurativa tutte le informazioni necessarie. Le informazioni errate o mancanti causeranno solo un ritardo nell'elaborazione. Se è necessario inviare una dichiarazione dettagliata, includere quanto segue:

• Diagnosi
• Descrizione, addebito, data e luogo per ciascun servizio
• Nome del fornitore che ti ha trattato
• Tutti i numeri di assicurazione appropriati

3. Richieste di file prontamente

Reclama il prima possibile. Non lasciare che le fatture o le ricevute si accumulino e certamente non salvare tutte le tue richieste fino alla fine dell'anno. Se hai pagato in anticipo il provider per i servizi, invia rapidamente il file per ricevere il rimborso. La presentazione tempestiva delle richieste è fondamentale per il rimborso. Anche se il fornitore si impegna a presentare il reclamo, assicurarsi che sia archiviato entro i limiti di tempo di archiviazione imposti dalla compagnia di assicurazione. Reclami inoltrati troppo tardi comportano spesso una fattura per i servizi che avrebbero dovuto essere pagati dall'assicurazione.

4. Assicurati che le bollette siano definitive

Non pagare le bollette se non si è certi che sono definitive. Non pagare mai una fattura fino a quando non hai ricevuto la spiegazione dei benefici della tua compagnia assicurativa. Le fatture vengono spesso inviate prematuramente e molti pazienti pagano prima di sapere se il fornitore ha ricevuto un pagamento dalla compagnia di assicurazione. I pagamenti duplicati ai fornitori vengono raramente rimborsati al paziente. Quando si paga una bolletta, conservare i record per data di pagamento e controllare il numero. Questo è necessario nel caso in cui si riceve una fattura doppia che indica che il pagamento non è stato ricevuto.

5. Comprendi i tuoi benefici

Conosci i tuoi benefici. Una mancanza di conoscenza dei benefici porta molto spesso a fatturare e pagare i pazienti per servizi che avrebbero dovuto essere rimborsati o cancellati. I reclami vengono respinti per ciò che la compagnia assicurativa dice essere servizi non coperti o perché il fornitore ha presentato una diagnosi errata. Esaminare sempre l'EOB per determinare cosa è stato consentito e quanto è stato pagato. Se non capisci perché un servizio non è stato pagato, chiedi alla tua compagnia di assicurazione e al tuo fornitore.

6. Richieste di ricorso respinte

Richieste di ricorso respinte indipendentemente dal motivo indicato. Il fornitore potrebbe essere utile, specialmente se non ha ricevuto il pagamento per il servizio e accetta l'incarico. Solo perché una compagnia assicurativa dice che le spese superano l'importo consentito, che potrebbe non essere corretto.

7. Conservare registri dettagliati

Se devi presentare le tue rivendicazioni, fai copie di tutto ciò che invii per facilitare il monitoraggio e il follow-up. Inoltre, faciliterà la presentazione di richieste di risarcimento se la compagnia di assicurazione afferma di non averle mai ricevute.

Le ragioni per maggiori costi e complessità del sistema sanitario americano sono varie, ma per la maggior parte hanno a che fare con la tecnologia avanzata e un sistema burocratico altamente burocratico e la tenuta di registri.Una quantità incredibile di denaro viene spesa per un inseguimento cartaceo di dimensioni sbalorditive per determinare richieste e pagamenti, nessuno dei quali aggiunge un po 'alla fornitura di assistenza medica. Non essere intimidito dal sistema. Se sei persistente e assertivo, sarai in grado di massimizzare il rimborso, ridurre al minimo lo stress e ottenere la tranquillità.