Brown e White-bagging: una tendenza allarmante del farmaco

Di Martine G. Brousse

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Nel corso degli ultimi anni, c'è stata una tendenza preoccupante su come le compagnie di assicurazione gestiscono farmaci infusi o iniettati, e il medico potrebbe essere costretto a ottenerli da una farmacia per corrispondenza. La mossa, mirata a risparmiare sui costi (il loro, non il tuo!), può includere iniezioni economiche, infusioni di chemioterapia complesse e qualsiasi altra via di mezzo.

L'American Medical Association e varie organizzazioni hanno denunciato questa mossa, affermando che solleva serie preoccupazioni in merito alla sicurezza, all'accesso ai trattamenti e alla responsabilità.

1. La tendenza

Gli assicuratori stanno spostando il carico finanziario di molti farmaci infusi o iniettati ai pazienti. Fino a poco tempo fa, i farmaci venivano acquistati dallo studio medico in cui venivano effettuati i trattamenti e fatturati sotto la parte medica della polizza. I farmaci sono stati acquistati da fornitori affidabili e sono stati spediti in condizioni adeguate, garantendo la sicurezza.

Ora, più uffici medici devono ottenere farmaci attraverso società di vendita per corrispondenza sotto i benefici della farmacia di una polizza. I farmaci vengono spediti in ufficio, chiamati "white-bagging" o ai pazienti, che viene chiamato "brown-bagging", poiché i pazienti devono quindi consegnarli all'ufficio medico.

2. Qual è il grosso problema?

Ci sono molti aspetti inquietanti per questo modello di business.

• Ostacoli amministrativi: Gli uffici devono richiedere due autorizzazioni - per il trattamento (unità di gestione dell'utilizzo medico) e per i farmaci (unità di autorizzazione della farmacia). Ciò crea ritardi e un onere aggiunto.
• Paga ora! Prima che una spedizione venga spedita, la farmacia per corrispondenza richiede l'approvazione e la remissione completa del pagamento da parte del paziente: nessun pagamento mensile o fattura dopo il fatto, come si troverà presso lo studio medico.
• Programmazione incerta: Il tuo prossimo trattamento dipende da una consegna, non da un programma stabilito. Coordinare gli ordini, la ricevuta e l'amministrazione può testare la pazienza dello staff (e della vostra). E le spedizioni consegnate mentre non sei a casa possono essere rubate.
• Provenienza: Questo è un grosso problema con l'AMA, poiché l'origine dei farmaci non può essere rintracciata più indietro rispetto alla società di vendita per corrispondenza. Dove, quando e da chi sono stati acquistati i farmaci? L'ufficio può finire con l'uso di droghe prodotte all'estero o non ispezionate negli Stati Uniti.
• La carenza: Alcune droghe di uso limitato o mirato sono spesso scarse. Uffici "scorta" quando possibile o acquistare costose alternative per evitare ritardi o cancellazioni di trattamenti. Le farmacie di vendita per corrispondenza potrebbero impiegare più tempo per riempire gli ordini arretrati.
• etichettatura: Anche se non si dispone di tali limiti, il trattamento può comportare farmaci destinati a un altro paziente, ma dati a scopo di programmazione o a causa di un'etichettatura errata. Molti uffici immagazzinano farmaci simili (acquistati in ufficio e assicurati) insieme, amministrandoli secondo necessità, non "come assegnati".
• Sicurezza: Una scatola piena di farmaci sensibili seduti fuori per ore può risultare in contenuti compromessi, o il frigorifero potrebbe essere troppo freddo o non abbastanza freddo. Hai lasciato il pacco in macchina mentre fai commissioni? È stato gestito in modo appropriato e sicuro in ogni momento?
• Responsabilità: Il vostro medico è legalmente responsabile per qualsiasi prodotto iniettato in voi anche quando ha perso il controllo del processo? La sua assicurazione sulla responsabilità professionale coprirà tali crediti? Di chi è la colpa nel caso di un risultato negativo?
• Costi: Potrebbe essere necessario pagare costi aggiuntivi per i prodotti della farmacia. La tua quota di costo potrebbe essere più alta, soprattutto per i marchi commerciali, e rimborsata al livello più basso.

3. Che cosa puoi fare?

Gli appelli possono essere archiviati e, in caso di risposta negativa, è possibile richiedere una revisione da parte di un medico esterno.

Se ci si aspetta che maneggi farmaci molto sensibili, come agenti chemioterapici, senza formazione o conoscenze adeguate, la tua salute e sicurezza potrebbero essere influenzate negativamente. Chiedete alla vostra assicurazione se le spedizioni possono essere inviate direttamente in ufficio, che è meglio di una consegna a domicilio. Potresti provare a minacciare di ritenere la tua assicurazione responsabile.

L'ufficio medico può anche richiedere una rinuncia a causa di circostanze specifiche. I produttori di farmaci possono spesso aiutare in questo processo, quindi potrebbe contattare il reparto risorse umane.

In alcuni casi, pagare in contanti potrebbe essere la strada da percorrere. Un'iniezione di vitamina B-12, ad esempio, costa meno di $ 1. Offrire di pagare direttamente l'ufficio farà risparmiare tempo e ore di lavoro e dovrebbe essere accettato dallo staff riconoscente.

In conclusione

Sii proattivo quando il medico prescrive un'infusione o un'iniezione. Chiama la tua assicurazione per scoprire ogni dettaglio e se l'ufficio può utilizzare le proprie azioni.

Parlate con il personale dell'ufficio medico in merito alle linee guida per l'autorizzazione e se sarà accettata la consegna con imballo marrone o bianco. Molti uffici non consentono tale consegna, citando vincoli di responsabilità legale e di responsabilità in caso di negligenza. In tal caso, potrebbe essere necessaria una soluzione alternativa per l'amministrazione del centro di infusione o casa.