Che cosa fa la piattaforma repubblicana per gli anziani?

John Boehner, relatore della Camera, ha chiesto di recente: "Hai mai incontrato qualcuno che abbia letto la piattaforma del partito?"

Abbiamo - soprattutto le sezioni che più colpiscono anziani e pensionati. Naturalmente, nessun candidato si è impegnato a seguire pedissequamente ogni precetto del documento, e il candidato alla presidenza Romney ha insistito che ad un certo punto rivelerà le proprie intenzioni riguardo a Medicare, Medicaid (Medi-Cal in California) e Sicurezza sociale. Fino a quando non lo fa, tuttavia, possiamo essere guidati dai dettagli che ha autorizzato nella piattaforma.

Dettagli, dettagli… vediamo, dove sono? A questo punto, i dettagli dovranno aspettare; qualcuno può riempirli più tardi. Forse dopo l'elezione. Ciò che è chiaro è che il nostro approccio a mani vuote per soddisfare le esigenze di assistenza sanitaria degli anziani sta costando il paese più di quanto possa permettersi e rischia di mandare in bancarotta il sistema di "diritti" sanitari stessi. Il problema è che al momento, mentre le fatture mediche si accumulano, il governo tende a continuare a pagare quei conti. E l'Affordable Care Act ("ACA") di Obama aggrava il problema, tra l'altro, chiudendo il "buco della ciambella" che mette gli anziani in difficoltà per le spese di droga in un intervallo specifico di dollari. La soluzione è dare ai futuri anziani un buono con cui coprire le loro spese. Possono usare quei soldi per acquistare la copertura Medicare (se possono permetterselo) o andare sul mercato aperto e cercare copertura lì.

Ecco come la piattaforma repubblicana esprime queste intenzioni:

Il primo passo è quello di spostare i due programmi dal loro attuale modello insostenibile con diritto a vantaggio definito a un modello a contribuzione definita fiscalmente valido. Questo è l'unico modo per limitare i costi e ripristinare la scelta del consumatore per i pazienti e introdurre la concorrenza; perché nell'assistenza sanitaria, come in qualsiasi altro settore dell'economia, la vera concorrenza è la migliore garanzia di una migliore assistenza a costi inferiori.

Se volessi una garanzia, eccola qui. C'è anche una garanzia implicita di ciò che accadrà quando la sovvenzione governativa si esaurirà, cosa che tutti, inclusi i repubblicani, si aspettano: sarai da solo. Ma i programmi - Medicare e Medicaid - con i loro costi a freno, saranno migliorati nella salute fiscale.

Se sei già su Medicare, non sarai influenzato dai cambiamenti in quel programma. Dato che la piattaforma, come le proposte di Paul Ryan, abroga l'ACA, presumibilmente nessuno deve preoccuparsi di nessuna delle riforme dell'ACA se i repubblicani vincessero le elezioni. Guarda per i dettagli. Se hai meno di 55 anni, tuttavia, la tua versione di Medicare seguirà il “ modello a contribuzione definita "di cui sopra, con un contributo limitato dalla legge. E dovrai essere più vecchio per aderire, il che ridurrà il numero di pensionati coperti dal programma. Ecco come è formulato:

Senza svantaggiare i pensionati o coloro che si avvicinano alla pensione, l'eleggibilità per età di Medicare deve essere resa più realistica in termini di durata della vita di oggi.

Cos'altro possiamo fare per allineare le spese?

Medicaid, in qualità di principale operatore nel mercato della salute per quanto riguarda l'assistenza a lungo termine, le nascite e le persone con malattie mentali, è la prossima frontiera della riforma del welfare. È semplicemente troppo grande e troppo difettosa per essere gestita nella sua condizione attuale da Washington.

Qui stiamo parlando di persone molto bisognose, in primis le persone anziane e indigenti, per le quali Medicare non è abbastanza. Persone, molte di loro in case di cura con un futuro piuttosto desolante - gente che non può votare, ma che dipende dagli impulsi caritatevoli della società che hanno contribuito a costruire. Di nuovo, la soluzione è tagliare i loro diritti e lasciare che gli stati distribuiscano ciò che è rimasto. L'aspettativa è che gli Stati faranno la differenza, mentre implementano efficienze che Washington non potrebbe vedere da così lontano.

Infine, c'è la sicurezza sociale - nata, come dice la piattaforma, "in una vecchia era industriale al di là della memoria della maggior parte degli americani". Ancora una volta "… nessun cambiamento dovrebbe influenzare negativamente qualsiasi attuale o quasi-pensionato [ma dovremmo] consentire ai lavoratori più giovani la possibilità di creare i propri conti di investimento personale come integratori del sistema. "Questa è l'idea precedentemente screditata di lasciare che le persone investano parte della loro previdenza sociale benefici nel mercato azionario. Se sei fortunato, questo potrebbe funzionare abbastanza bene per te.